Protrūkinis (priepuolinis) skausmas ir jo kontrolė

Kas yra protrūkinis (priepuolinis) skausmas?

Protrūkinis (priepuolinis) skausmas - epizodinis trumpalaikis, tačiau reikšmingas skausmo sustiprėjimas (iki vidutinio-stipraus) pacientams, kurių nuolatinis skausmas yra gerai kontroliuojamas.

Tokius lėtinio skausmo paūmėjimus gali patirti tiek pacientai sergantys vėžiu, tiek ir esant kitoms skausmą sukeliančioms ligoms.

 

 

 

 

 

Kaip protrūkinis (priepuolinis) skausmas yra susijęs su lėtiniu skausmu?
• Trumpalaikiai skausmo paūmėjimai yra būdingi ilgai trunkančiam skausmui.
• Paros bėgyje skausmas gali sustiprėti priklausomai nuo judėjimo, nepatogių padėčių, priverstinių tyrimų, atsitiktinių faktorių, taip pat jis sustiprėja pervargus, susijaudinus, kartais priklauso nuo gamtinių sąlygų.
• Paprastai ilgai trunkantis skausmas skirstomas į: nuolatinį (tą, kuris jaučiamas nuolat ir paprastai yra gerai kontroliuojamas reguliariai "pagal valandas" vartojamais medikamentais) ir protrūkių (priepuolių) skausmą (pasireiškiantį trumpalaikiais, staiga užeinančiais skausmo paūmėjimais, bendrame skausmo fone). 

  Kaip atpažinti skausmo (protrūkius) priepuolius?
• Staiga prasideda ir pasiekia savo stipriausią intensyvumą per mažiau kaip 3 minutes.
• Prasideda be įspėjamųjų požymių.
• Skausmas tampa vidutinis-stiprus.
• Retai užtrunka ilgiau kaip 1 val. (vidutiniškai trunka apie 30 minučių).

 

Tokių paūmėjimų skaičius paros bėgyje gali būti įvairus – nuo kelių iki keliolikos, tai priklauso nuo individualių paciento savybių, skausmą sukeliančios ligos bei aplinkybių.

 

Pacientams, kurie serga vėžiu (onkologine liga)
Protrūkinis (priepuolinis) skausmas dažnai lydi lėtinį skausmą susijusį su vėžio liga.

 

Įvairių tyrimų duomenimis nuo 51 iki 89 proc. ligonių su lėtiniu onkologiniu skausmu, patiria trumpalaikius skausmo paūmėjimus. Tokie priepuoliai prasideda staiga ir pasiekia savo stipriausią lygį per maždaug 3 min. Trunka vidutiniškai 30 min., o per parą pasireiškia vidutiniškai apie 4 kartus.

Nors ir negausūs, šie paūmėjimai gali ženkliai pabloginti savijautą, nuotaiką, gyvenimo kokybę, todėl privalo būti gydomi greitai veikiančiais vaistais nuo skausmo.

Malšinant tokius trumpus skausmo paūmėjimus labai svarbu, kad vaistas pradėtų veikti greitai, nuslopintų paūmėjusį skausmą ir veiktų trumpai. Nuo seno yra įprasta tokiais atvejais skirti injekcinių vaistų (paprastai opioidinių analgetikų injekcijomis į raumenis, po oda, į veną).

 

Šiuolaikinė farmacijos pramonė sukūrė ir patogesnes tų pačių vaistų vartojimo formas - įvairias formas, kai vaistas greitai patenka į organizmą per burnos gleivinę (pvz., ledinukai, poliežuvinės tabletės ir kt.) arba nosies gleivinę (nosies purškalas).

 

Idealu, kai tokių skausmo paūmėjimų paros bėgyje būna ne daugiau kaip 3 ir jie sėkmingai malšinami papildomomis trumpai veikiančių vaistų dozėmis. Jei jų pasitaiko dažniau, galima priežastis - nepakankamas bazinis (pagrindinis) skausmą malšinantis gydymas.

 

Pacientams, kurių skausmas nesusijęs su onkologine liga
Trumpam gali paūmėti ir lėtiniai sąnarių skausmai, ir nugaros skausmai, tai įprasta.

 

Tokiems pacientams rekomenduojama vengti papildomų medikamentų, tačiau stengtis išvengti skausmą stiprinančių aplinkybių, o užėjus skausmui – stengtis išlaukti patogioje padėtyje ir ramybėje, kol skausmas aprims, taip pat galima pritaikyti fizioterapines (šaltį, šilumą, švelnų masažą, fizinius pratimus) ar psichologines (relaksaciją, savitaigą) priemones.